التهاب الكبد الألفي

[لتهاب الكبد الألفي]











التهاب الكبد الألفي



عرفت التهابات الكبد منذ عهد أبوقراط , إلاٌ أنٌ التمييز بين أنواعها لم يعرف إلاٌ مؤخرا.

تنتمي حمة التهاب الكبد أ إلى الحمات المعوية من عائلة Picornaviridae وهي تحتوي على نطاق واحد من الحمض الريبي النووي RNA .

إنٌ الإصابة بالتهاب الكبد الألفي تؤدي لإضطراب جهازي وغالب تأثيره على
الكبد , وهو خمج فيروسي حاد شديد السراية , ينتقل من شخص إلى آخر بواسطة
الماء أو الطعام الملوث , أي بالطريق ( الغائطي -الفموي ) , إلاٌ أنٌه مرض
خفيف عادة ولاتتجاوز نسبة الوفيات الناجمة عنه 0.1% , ويزداد إحتمال
الإصابة به في الأماكن المزدحمة والتي تتطلب الإقامة فيها مدة طويلة
كالمدارس والمشافي والجيوش في حالة الحرب , أمٌا جائحاته فهي أقل حدوثا في
البلدان المتطورة .

يبدأ المرض سريريا بالحدوث بعد فترة حضانة تتراوح مابين 15-45 يوما , وتشمل
الأعراض السريرية : الحمى والقمه والدعث والغثيان والألم البطني , وتمتاز
هذه الأعراض ببدئها الحاد ثم يليها اليرقان , وتتراوح شدة المرض من الحالات
تحت السريرية الخفيفة إلى الحالات الشديدة , مع العلم أنٌ شدة المرض تزداد
بازدياد العمر , كما أنٌ أغلب الرضع يملكون وقاية من المرض عن طريق
الأضداد المنقولة من الأم في الأشهر الأولى من الحياة .

كما أن المرض أكثر شيوعا في آسيا منها في أوروبا , ففي سويسرا تصل نسبته
إلى 28.7% وفي النرويج 13% وفي السويد 17% وذلك بعمر 20سنة فما دون , بينما
تصل هذه النسبة في اليونان إلى 100% بعمر 10 سنوات , وفي دول آسيا تتراوح
مابين 80-90% حتى عمر 20 سنة .

معظم الإصابات تكون تحت سريرية بنسبة 3/1 عند الأطفال دون عمر تسع سنوات , بينما تصل النسبة إلى 1/1 عند البالغين .

تكثر حوادث الإصابة بالتهاب الكبد الخمجي الألفي خلال فصل الشتاء ومطلع فصل الربيع .



الوقاية:

(( لقد رخص حاليا استعمال لقاح HAV غير النشيط Inactivated وقد ثبت أنٌه
مولد مناعي عالي القدرة بعد جرعة وحيدة , وينصح حاليا بإعطاء اللقاح
للمسافرين إلى المناطق الموبؤة ولكل الأشخاص المعرضين للملوثات من مصادر
برازية والمتعاملين مع الطعام , إذ إنٌ إعطاء اللقاح قد يؤدي لإنقاص انتشار
التهاب الكبد أ , أمٌا فوائد التطبيق الشامل للقاح عند الرضع فلم تثبت بعد
)). (4)

وللحد من انتشار المرض لابد من عزل المصابين والمقبولين في المشافي كونهم
مصدرا للعدوى لمدة أسبوع من بداية إصابتهم باليرقان , ويجب إعطاء الملامسين
0.02مل/كغ/وزن الجسم غلوبولينا مناعياوهو فعال فقط في منع حدوث التهاب كبد
سريري .

أما بالنسبة للمسافرين إلى المناطق الموبوءة بشدة كافريقيا والشرق الأوسط
وآسيا فتتم وقايتهم بإعطائهم حقنة واحدة (250مغ) عضليا وذلك لتغطية فترة
زمنية لاتقل عن شهرين , أمٌا الحالات التي تحتاج لوقاية مدتها تصل حتى ستة
أشهر فتعطى جرعة 500مغ عضليا . أمٌا المسافرين الذين يملكون أضدادا لإلتهاب
الكبد (أ) ( وهم يشكلون ثلث نسبة المسافرين تقريبا ) فإنٌه بالإمكان
إعفائهم من التمنيع المنفعل بالغلوبولينات المناعية إذا تم التأكد من
حالتهم المناعية بإجراء التحاليل المصلية المناسبة .



العلاج :

لايوجد علاج نوعي لإلتهاب الكبد غير المختلط , والعلاج عرضي فقط حيث ينصح
المرضى بتناول أطعمة خفيفة الدسم , أمٌا في حالة الإقياءات الشديدة فقد
نحتاج لتطبيق المعالجة بالسوائل الوريدية لمنع حدوث تجفاف مع الإنتباه
لتحاشي الأدوية المضادة للإقياء لأنٌ استقلابها يتم في الكبد , وإذا كان
لابد من إعطائها فتعطى بجرعات صغيرة ومتباعدة , مع العمل على تحاشي استعمال
كل الأدوية ذات الإستقلاب الكبدي , أمٌا الكورتيزون فلا مجال لإستعماله في
التهاب الكبد غير المختلط رغم كونه قد يسرع في عودة القيم الطبيعية للدم
إضافة لكونه غير مفيد في إحداث الشفاء السريري أو في إنقاص حدوث التهاب
الكبد المزمن .



References:

1- Nelson Textbook of Pediatrics 1979 .

2- Saudi Medical Journal . 1984, 5, (303-6).

3- J.I.Koppel, Immunisation Staff-part two.

Postgraduate Doctor , December 1985, Vol8, No12, P.P780-7 .

4- Buisson-Y, Meryran-M .

Prevention de l, hepatite A et de l, hepatite B par la vaccination .

Ann-Gastroenterol-Hepatol-Paris

1995 Oct, 31(5) :306-8, disscussion 308-9.

[/b][/font][/url]
[/td][/tr][/table]